Ursachen von Nacken- und Schulterschmerzen

Jeder zehnte Mensch auf der Welt klagt über Nackenschmerzen. Nach Problemen im unteren Rückenbereich ist dies der zweithäufigste Grund, warum Patienten einen Orthopäden aufsuchen. Einschränkung der täglichen und beruflichen Aktivität, körperliche und emotionale Beschwerden, verminderte Lebensqualität – damit müssen sich Menschen mit Erkrankungen der Halswirbelsäule auseinandersetzen. Daher ist es notwendig, auf Anzeichen einer Pathologie zu achten und umgehend einen Arzt aufzusuchen, um ein Fortschreiten zu verhindern.

Gründe

Die Entstehung von Nackenschmerzen ist sehr unterschiedlich. In diesem Bereich befinden sich knöcherne Strukturen (Wirbelsäule), Weichteile (Muskeln, Sehnen, Bänder), Nerven und Blutgefäße. Sie unterliegen mechanischen, entzündlichen, metabolischen und dystrophischen Veränderungen. In diesem Fall sind häufig auch andere umliegende Bereiche betroffen: der Kopf, die Schultern und der Brustbereich. Nackenschmerzen werden zu einer Art Indikator für die folgende Pathologie:

• Osteochondrose.
• Zwischenwirbelhernie.
• Spondyloarthrose.
• Spondylitis.
• Myositis.

Die meisten dieser Erkrankungen entstehen unter Bedingungen ständiger Belastung der Wirbelsäule. Der Hals ist sein beweglichster Teil, der äußeren Einflüssen ausgesetzt ist. Ungünstige Körperhaltungen, sitzende Arbeit, ständige Muskelverspannungen, Unterkühlung und Stress werden im modernen Leben zu häufigen Faktoren, die zur Entstehung von Krankheiten beitragen.

Nackenschmerzen sind nicht nur lokal, sondern auch ausstrahlend. Sie breiten sich häufig aufgrund einer Schulterpathologie in diesen Bereich aus, zu der Folgendes gehört:

• Arthritis.
• Arthrose.
• Humeroskapuläre Periarthritis.
• Plexitis brachialis.

Darüber hinaus erleidet jeder Teil des Skeletts Verletzungen, was nicht als seltenes Ereignis bezeichnet werden kann. Angesichts dieser Merkmale ist zur Identifizierung der Ursache des Schmerzsyndroms eine sorgfältige Differenzialdiagnose erforderlich. Und dies ist nur nach einer ärztlichen Untersuchung und weiteren Untersuchungen möglich.

Wenn Sie sich Sorgen über Nacken- und Schulterschmerzen machen, müssen Sie zunächst einen Spezialisten konsultieren. Alle therapeutischen Maßnahmen folgen den diagnostischen.

Symptome

Jede Krankheit hat ihre Symptome. Nackenschmerzen sind das offensichtlichste Zeichen einer Wirbelsäulenpathologie, auf die man kaum achten kann. Nach medizinischer Terminologie wird dieses Symptom Zervikalgie genannt. Und sich ausbreitende Schulterschmerzen bekommen einen neuen Namen: Zervikobrachialgie. Dies geschieht aufgrund der gemeinsamen Innervation und Blutversorgung dieser Bereiche.

Die Ausprägung von Nackenschmerzen hängt von der Schwere und dem Ausmaß des Prozesses sowie vom subjektiven Empfinden des Patienten selbst ab. Sie lauten in der Regel wie folgt:

• Scharf oder stumpf.
• Schießen, Stechen, Schmerzen, Ziehen.
• Einseitig oder doppelseitig.
• Schwach, mäßig oder stark.
• Paroxysmal oder konstant.
• Es erscheint, wenn Sie Ihren Kopf oder Ihre Arme bewegen oder in Ruhe bleiben.

Neben Nackenschmerzen gibt es weitere Symptome, die es ermöglichen, die Quelle pathologischer Impulse festzustellen. Dies erfordert deren detaillierte Analyse im Rahmen einer klinischen Untersuchung.

Wirbelsäulenerkrankungen

Von allen Schmerzursachen im Halsbereich steht an erster Stelle die Pathologie der Wirbelsäule. Viele Patienten haben Osteochondrose und Bandscheibenvorfälle; haben häufig mit Immunspondyloarthritis zu kämpfen; Etwas seltener kommt eine infektiöse Spondylitis vor. Nackenschmerzen können aufgrund von Muskelkrämpfen oder Kompression von Nervenwurzeln (Radikulopathie) entstehen. Im letzteren Fall gehen Innervationsstörungen einher, die sich durch folgende Symptome äußern:

• Taubheitsgefühl, Krabbeln, Brennen, Kribbeln.
• Verminderte Empfindlichkeit im Nacken, an den Schultern und in den Armen.
• Revitalisierung oder Unterdrückung der Sehnenreflexe.
• Muskelschwäche.
• Blässe der Haut, ihre „Marmorierung“.

Die Nackenmuskulatur ist reflexartig angespannt und als dichte Wülste an den Seiten der Wirbelsäule spürbar. Die Kopfbewegungen sind stark eingeschränkt. Oft begleitet von pochenden oder drückenden Kopfschmerzen. Ist das Rückenmark am pathologischen Prozess beteiligt, kommt es zu Erregungsleitungsstörungen in Form von Paresen der oberen und unteren Extremitäten.

Zusätzlich zu Nackenschmerzen kann eine Wirbelsäulenpathologie zu sehr schwerwiegenden Problemen führen, die zum Verlust der Arbeitsfähigkeit führen.

Myositis

Wenn Ihre Nackenmuskulatur schmerzt, kann es zu einer Myositis kommen. Es tritt als Reaktion auf anhaltenden Stress, Unterkühlung oder aufgrund einer Infektion auf. In der Regel sind die Schmerzen schmerzhafter Natur und breiten sich nicht auf andere Bereiche aus. Der Bewegungsumfang ist eingeschränkt, lokale Entzündungszeichen sind vorhanden: Schwellung, Rötung, erhöhte lokale Temperatur. Der Verlauf der Myositis ist nicht schwerwiegend, die Erkrankung geht selten mit Komplikationen einher.

Plexus

Schmerzen können aufgrund einer Entzündung der Nervengeflechte im Nacken- und Schulterbereich auftreten. Sie werden aus den vorderen Ästen der Wirbelsäulenwurzeln gebildet und sind für die Innervation der Haut und Muskeln in den entsprechenden Bereichen sowie des Zwerchfells verantwortlich. Die Plexitis cervicalis geht mit folgenden Symptomen einher:

• Akuter paroxysmaler Schmerz im Nacken.
• Schwäche der paraspinalen Muskulatur.
• Schluckauf.
• Dyspnoe.

Eine Schädigung des Plexus brachialis geht mit motorischen, sensorischen und autonomen Störungen der oberen Extremität einher: Schwäche, verminderte oberflächliche und tiefe Empfindungen, Blässe.

Nacken- und Schulterschmerzen können ein Zeichen für eine Entzündung der Nervengeflechte – Plexitis – sein. Es sollte von vertebrogenen Ursachen unterschieden werden.

Arthritis

Auch eine Arthritis des Schultergelenks geht mit Schmerzen einher. Entzündungen können immunologischer, metabolischer oder posttraumatischer Natur sein. Folgende Symptome treten auf:

• Schulterschwellung.
• Rötung der Haut darüber.
• Anstieg der lokalen Temperatur.
• Bewegungseinschränkung im Gelenk.

Schulterschäden können isoliert oder Teil der Struktur von Polyarthritis bei Bindegewebserkrankungen, Gicht, sein. Erfolgt die Behandlung nicht rechtzeitig, werden die Voraussetzungen für die Entstehung arthritischer Veränderungen im Gelenk geschaffen.

Arthrose

Schulterschmerzen sind oft Ausdruck einer Arthrose. Diese Pathologie ist degenerativer und dystrophischer Natur und betrifft alle Komponenten des Gelenks und hauptsächlich das Knorpelgewebe. Gekennzeichnet durch einen langsamen, aber konstanten Fortschritt. Wenn sich eine Arthrose entwickelt, geht sie mit folgenden Symptomen einher:

• Knarren im Nacken, Reibung, Klicken im Gelenk.
• „Anfänglicher“ und „mechanischer“ Schmerz (tritt zu Beginn der Belastung auf), der dann konstant wird.
• Shoulder deformity.
• Bewegungseinschränkung.

Die Krankheit bringt für die Patienten erhebliches Leid mit sich, da sie ihre körperliche Aktivität einschränkt und sie daran hindert, ihren gewohnten Aktivitäten nachzugehen.

Humeroskapuläre Periarthritis

Diese Krankheit entsteht aufgrund einer Entzündung des periartikulären Gewebes und der Synovia der Schulter. Periarthritis ist häufig die Folge einer Verletzung oder Überbeanspruchung. Es wird von folgenden Symptomen begleitet:

• Plötzliche Schmerzen in der Schulter, die in den Nacken und Arm ausstrahlen und sich nachts verschlimmern.
• Starke Einschränkung der Beweglichkeit, insbesondere der Abduktion und Hebung des Arms.
• Zwangsstellung der Extremität: am Ellenbogen gebeugt und an den Körper gedrückt.
• Schwellung entlang der Gelenkvorderfläche und an den Seiten.

Humerusperiarthritis wird oft mit Arthritis oder Arthrose verwechselt, unterscheidet sich von diesen Erkrankungen jedoch durch das Fehlen pathologischer Veränderungen im Gelenk selbst.

Diagnose

Um die Ursachen von Nacken- und Schulterschmerzen zu ermitteln, ist eine umfassende Untersuchung des Patienten unter Einbeziehung weiterer Methoden erforderlich. Mit Hilfe von Labor- und Instrumentenstudien ist es möglich, Stoffwechsel- und Strukturstörungen im Körper festzustellen. Abhängig von der klinischen Situation können folgende Verfahren erforderlich sein:

• Allgemeine Blut- und Urinanalyse.
• Blutbiochemie (Indikatoren für Entzündungen, rheumatische Tests, Harnsäure, Kalzium).
• Röntgenaufnahme der Wirbelsäule und des Schultergelenks.
• Magnetresonanztomographie (Computer).
• Neuromyographie.
• Arthroskopie.

Schmerzen, die in die linke Schulter und den linken Arm ausstrahlen, müssen von kardialen Pathologien unterschieden werden, daher sollte die Elektrokardiographie zu den oben genannten Studien hinzugefügt werden. Es ist unmöglich, auf die Konsultation spezialisierter Spezialisten zu verzichten: Neurologen, Vertebrologen, Traumatologen, Rheumatologen.

Die Ursache der Schmerzen wird anhand der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung ermittelt. Sobald die Diagnose feststeht, können therapeutische Maßnahmen beginnen.

Behandlung

Um Nackenschmerzen zu behandeln, müssen Sie die Mechanismen ihrer Entstehung und Ursachen kennen. Wenn sie klar definiert sind, wird ein Therapieprogramm für den Patienten erstellt. Die Behandlung umfasst Methoden mit multidirektionaler Wirkung auf den Bewegungsapparat, die es Ihnen ermöglichen, entzündliche Veränderungen zu beseitigen, dystrophische Prozesse zu stoppen, Schmerzen und Muskelkrämpfe zu lindern. Zunächst sollten Sie die Belastung des Nacken- und Schultergürtels minimieren, um die betroffenen Bereiche zu entlasten. Möglicherweise müssen Sie ein Shantz-Halsband tragen.

Medikamentöse Therapie

Die Behandlung von Nackenschmerzen umfasst zwangsläufig eine pharmakologische Korrektur. Die moderne Medizin verfügt über ein großes Arsenal an Medikamenten, die Patienten mit Problemen des Bewegungsapparates helfen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
• Muskelrelaxantien.
• Chondroprotektoren.
• B-Vitamine.
• Gefäß.

Bei Nackenschmerzen, die auf eine solche Behandlung schlecht ansprechen, werden paravertebrale Blockaden mit Novocain oder die intraartikuläre Verabreichung von Hormonen eingesetzt. Nach Beseitigung akuter Symptome können Sie lokale Formen verwenden: Salbe, Gel, Pflaster.

Ohne Medikamente ist es nahezu unmöglich, die Pathologie des Skelettsystems, die Schmerzen im Nacken- und Schultergelenk verursacht, wirksam zu behandeln.

Physiotherapie

Eine umfassende Behandlung von Schmerzen im Halsbereich umfasst physikalische Methoden. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, entzündliche Phänomene zu beseitigen und biochemische Prozesse im Gewebe zu verbessern. Bei Erkrankungen der Halsgelenke und der Schulter können folgende Verfahren angewendet werden:

• Physiotherapie.
• Laserbehandlung.
• Wellentherapie.
• Magnetfeldtherapie.
• Paraffin- und Schlammtherapie.
• Reflexzonenmassage.
• Balneotherapie.

Die optimalen Verfahren werden von einem Physiotherapeuten unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Krankheit und der Eigenschaften des Körpers des Patienten verordnet.

Therapeutische Übung

Bei Nackenschmerzen sind physiotherapeutische Übungen hilfreich. Für jeden Patienten wird ein individueller Gymnastikkomplex entwickelt, der bei der Behandlung der Pathologie hilft: ein starkes Muskelkorsett bilden, den Bändern Flexibilität und Kraft verleihen, die Bewegungsfreiheit der Wirbelsäule und der Gelenke wiederherstellen.

Für den Nacken eignen sich Übungen mit postisometrischer Entspannung, bei denen statische Anspannung durch Entspannung ersetzt wird. Es ist notwendig, den Motormodus schrittweise zu erweitern, scharfe Drehungen und Drehungen sowie eine aktive Drehung des Kopfes zu vermeiden.

Regelmäßige Durchführung therapeutischer Übungen stellt nicht nur die Bewegung der betroffenen Skelettteile wieder her, sondern verbessert auch den Allgemeinzustand der Patienten.

Massage und manuelle Therapie

Methoden der manuellen Stimulation des Bewegungsapparates helfen bei der Behandlung von Schmerzen in der Nackenmuskulatur. Massage ist nicht nur eine nützliche Prozedur, sondern auch sehr angenehm. Gleichzeitig verbessert sich die Durchblutung der Weichteile, die Muskulatur entspannt sich, was dazu beiträgt, die Erholungsprozesse im Gewebe zu aktivieren. Bei der manuellen Therapie werden Funktionsblockaden und Subluxationen im Halsbereich beseitigt, die Wirbelsäule verlängert, was zu einer Dekompression der Nervenwurzeln führt.

Betrieb

Eine radikale Behandlung von Nackenschmerzen ist dann notwendig, wenn konservative Maßnahmen wirkungslos bleiben. Am häufigsten wird die Operation bei schweren Hernien und Osteochondrose durchgeführt. Krankhafte Bandscheibenvorwölbungen, Osteophyten, Wirbelverlagerungen werden endoskopisch entfernt und Instabilitätserscheinungen beseitigt. Bei schwerer Arthrose und Korrektur von Kontrakturen ist die Durchführung einer Prothetik im Schultergelenk möglich. Nach der Operation ist eine Rehabilitation erforderlich, die vom Ausmaß der Operation abhängt.

Nacken- und Schulterschmerzen machen vielen Patienten zu schaffen. Um Beschwerden und mögliche Folgen zu beseitigen, ist es notwendig, Skelettpathologien umgehend zu diagnostizieren und zu behandeln.